Unatoč nepoznatoj etiologiji psorijaze i čimbenicima koji je izazivaju, faze njegovog razvoja dobro su proučavane. Klasifikacija psorijaze u fazi olakšava procjenu tijeka bolesti, pomaže u prepoznavanju osjetljivosti na određenu metodu liječenja i utvrđivanju taktike pacijenata.
Faze psorijaze klasificirane su ovisno o prirodi pogoršanja (ili aktivnosti procesa upale) i ozbiljnosti.
Faze psorijaze ovisno o pogoršanju
Psorijaza je bolest koja ima 3 faze:
- progresivan;
- stacionarni;
- Retrogresivan;
- remisija.
Simptomi progresivne faze
Ovu fazu karakteriziraju očigledni znakovi pogoršanja. Na koži se pojavljuju više osipa, a ima oblik crvenih čvorova (papule, tuberkule) koji imaju ovalni ili zaobljeni oblik. Oni se spajaju i formiraju žarišta koja zauzimaju veliko područje, a njihova se površina aktivno ljušti, pacijent istovremeno doživljava snažno svrbež kože, a ponekad i osjećaj peckanja. Svrab može biti iscrpljujuće i ometati pacijenta, ne samo tijekom običnog života, već čak i u snu, svrbež za pojačavanje prilikom kontaktiranja odjeće. Nakon zaostajanja vaga, površina se može navlažiti i pretvoriti u hranjivi medij za širenje bakterija.
Glavne manifestacije progresivne faze su:
- pojava papula na ekstenzorskim površinama udova i na tijelu;
- Fuzija papula u konglomerate ("plakete"), s bjelkastom bojom;
- ljuštenje površine konglomerata;
- U regiji rubova plakova nema ljestvice, ali postoji hiperemijski obruč;
- Rubovi plakova su zbijeni;
- Prisutnost Kebner fenomena: kada se mehaničko oštećenje (rezanje, ogrebotina) pojavljuje na nenaseljenoj koži, na njegovom mjestu formira se novi psorijatični plak.
Što je intenzivniji tijekom progresivne faze crvenilo kože, to je aktivniji proces upale. Najopasnija posljedica psorijaze je psorijatični artritis, dok se pojavljuje jaka zglobna bol, kao rezultat, zglobovi se deformiraju.
Simptomi stacionarne pozornice
S početkom stacionarne faze dolazi do postupnog prigušivanja postupka pogoršanja. U isto vrijeme, papule se blijede, pretvaraju se iz crvene u ružičaste, nove osipe u ovom razdoblju ne pojavljuju se. Površina čvorova ima oblik "plakova", gusta je, prekrivena kore, koja je predstavljena brojnim vagama sušene kože. Priroda ozdravljenja papula započinje od središta do periferije. Prisutnost stacionarne faze psorijaze potvrđuje učinkovitost liječenja.
Glavne manifestacije ove faze su:
- nedostatak osipa novih papula;
- Postojeći plakovi zaustavljaju svoj rast;
- Površina plakova prekrivena je vagama;
- Crveni naplatak nestaje oko pahuljastih plakova;
- Kebnerov fenomen nestaje.
Simptomi regresije
U fazi regresije proces je involucija. "Plakovi" su razriješeni, formirajući područja depigmentacije kože. Svrbavanje kože postupno nestaje, znakovi oguljenja opadaju.
Znakovi regresije psorijaze:
- Oko plakova je naplatak Voronov (gusti nabori vidljivi na prstenu koji se nalaze oko psorijatičnih plakova);
- smanjenje i postupni nestanak ljuštenja;
- Na mjestu plakova formiraju se područja depigmentacije (bijela ili tamna).
U fazi regresije, plakovi potpuno nestaju, na tom su području mogući ostaci plakova: koljena, laktovi, trbuh, stražnjica.
Remisija
Remisija je faza prividnog oporavka. Tijekom remisije, psorijaza je u stanju "spavanja", ali ne nestaje iz tijela. Remisija psorijaze traje do sljedeće pogoršanje (progresivna faza).
Treba napomenuti da se tijekom pogoršanja psorijaze opće stanje osobe ne mijenja, odlazi na posao, bavi se poznatim pitanjima kućanstva. Psorijaza donosi samo estetsku i kozmetičku oštećenju osobi: pacijentova koža puno ogrebotine, osoba ne može nositi otvorenu odjeću, ako se ljeti poštuje pogoršanje, osoba ne može posjetiti bazen, ići na masažu, kozmetičke postupke itd.
Faze psorijaze ovisno o području lezije
Ozbiljnost psorijaze također ovisi o području kožnih lezija. Dakle, u neznatnoj fazi utječe samo 3%površine kože, s prosjekom - od 3 do 10%, a s jakim - više od 10%. Psorijaza, koja je uzrokovala oštećenje zglobova, pripada teškom stupnju, u tom slučaju se područje kožnih lezija ne uzima u obzir. Područje štete možete sami izmjeriti. U tu svrhu koristi se pravilo otvorenog dlana (područje kože koje odgovara području ljudskog dlana je 1% cijele površine tijela).
Pasi indeks
Opći sustav za procjenu ozbiljnosti psorijaze procjenjuje se pomoću PASI indeksa, koji uključuje procjenu prevalencije i ozbiljnosti, kao i ozbiljnost manifestacije bolesti. Ovaj se pokazatelj procjenjuje od 0 do 72. Istovremeno, blagi stupanj psorijaze ima pokazatelj manji od 10, prosjek - od 10 do 20, teški - više od 20. Korištenje PASI indeksa, također se izračunava klinička učinkovitost liječenja.
Pored različitih faza, psorijaza može imati različite vrste: seborrheična, eksudativna, plantarna, međuobrazna, stara, rupioidna, zaustavljena, psorijaza noktiju i sluznice. Nemoguće je u potpunosti izliječiti psorijazu, ali možete postići dugu remisiju. To je cilj koji slijedi moderne metode liječenja.